Fragebogen Erstkontakt

Wir freuen uns, Sie in unserer Praxis begrüßen zu dürfen. Für eine erfolgreich Behandlung ist die Kenntnis Ihrer Krankengeschichte sehr wichtig. Wir haben daher einen Fragebogen erstellt, den Sie schon vor dem ersten Praxisbesuch zu Hause in aller Ruhe ausfüllen können.

Bitte beantworten Sie die Fragen so genau wie möglich. Alle Angaben sind natürlich freiwillig und unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht.

Wenn Sie auf den Link klicken, öffnet sich der Fragebogen als PDF-Datei in Ihrem Browser. Am besten laden Sie sich diese Datei auf Ihren Computer herunter.

Bei den meisten modernen Browsern befinden sich in einer Leiste oben rechts die Symbole zum Drucken oder Herunterladen der Datei.

Sie können die PDF-Datei nun ausdrucken und von Hand ausfüllen. Alternativ können Sie die Formularfelder auch direkt in einem PDF-Programm am Computer ausfüllen. Wir empfehlen dazu das kostenlose Programm Acrobat Reader der Firma Adobe.

Anschließend können Sie uns den ausgefüllten Fragebogen per E-Mail an Diese E-Mail-Adresse ist vor Spambots geschützt! Zur Anzeige muss JavaScript eingeschaltet sein. zusenden. Bitte beachten Sie jedoch, dass die Versendung per E-Mail zwar in der Regel verschlüsselt erfolgt. Jedoch kann nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden, dass die Daten von Dritten gelesen werden können.

Wenn Sie Bedenken haben, geben Sie den ausgefüllten Fragebogen einfach in der Praxis ab.

Ihr Praxisteam